耳廓再造术
日期:2009-12-19   点击数:183次

  对于头颅两侧的耳廓的美观不像明亮抚媚的眼睛能引起人们的注意和赞美。在生活中对耳朵修饰东西有很多,各种各样的耳环,会衬托我们的脸孔更加的漂亮。

  耳廓再造术一般可在学龄前或10岁以后进行,再造耳廓的形态、大小、位置以健耳为标准。术前以X线胶片按健耳剪好样,标出耳轮、对耳轮及其上下脚。耳廓软骨支架可选用自体肋软骨、异体软骨、异种软骨、硅橡胶等。支架主要雕刻出耳轮、对耳轮及其上下角,以及之间的三角窝、舟状窝即可,有时需加高大耳轮。皮肤覆盖可利用耳后乳窦部皮肤、残耳皮肤、颞筋膜加游离植皮以及远位皮瓣。

   通常手术分三期进行:

  第一期为扩张器植入手术,即通过手术将100ml扩张器植入耳后乳突区。可住院也可在门诊进行。术后一周开始注水,每周2~3次,约1~2个月完成注水。注水完成后,最好能持续扩张1~3个月时间,这样二期手术时,皮瓣较薄,回缩较小,再造术后效果较好。也可在注水完成后即行二期手术。

  第二期为耳廓再造,即在术中取肋软骨进行雕刻而支架,再利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。此期手术需住院进行,住院时间约10~14天。此期术后休息约半年时间,待再造耳廓基本稳定,瘢痕软化后再行三期手术。

  第三期是在已完成耳廓再造的基础上,进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造,使再造的耳廓更加完美逼真。

  组织扩张法

  在耳后或耳上发际线的正常皮肤剥离腔隙埋入60~100ml半月形扩张囊,伤口愈合后以常规方法扩张1~2月。取出扩张器,去除皮瓣上扩张囊周围形成的包膜。将制备的耳廓支架用皮瓣包覆。耳廓后如有残留创面,须植以全厚或中厚皮片,固定缝线塑形,也可以在皮瓣下置持续负压吸引使皮瓣贴附支架,3天后拔除,外用纱布加压包扎7~10天。3个月后将残耳移转行耳垂再造。此法适用于发际线弧、残耳弧、无耳畸形、皮肤较紧及耳再造失败需二次手术创伤后的修复。

  注意事项

  1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下,不可过薄,扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运,剥离也不宜过深,防止损伤异常走行的面神经。

  2、用作塑形的固定缝线,宜相间,不宜过紧,防止皮瓣坏死。

  3、组织扩张法不主张快速扩张,以防止扩张囊暴露和术后Y皮瓣回缩,引起耳廓变形,扩张可适当超量。维持一段时间后,被扩伸的皮瓣完全不缩再手术的话更为理想。

  4、若发生耳廓支架暴露,应及时处理。小者通过局部换药使之自愈;大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架,可发生支架暴露而导致手术失败,应慎用 。

  在现在的社会中,人们不允许在自已的身上有瑕疵,总是在追求着尽善尽美,上面给大家介绍的是耳廓再造术,希望能够帮助到你们。

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